[성격장애] 사이코패스 - 2. DSM-IV 개정판 진단기준

 

지난번 포스트에 이어 사이코패스 이야기를 해볼게요.

간단한 사이코패스의 특징과 진단 기준, 치료 가능 여부 등이 궁금한 분은 여기를 클릭해주세요.

 

사이코패스의 진단 기준 DSM-IV 개정판에 대해서 소개해드릴게요.

DSM-IV에서 좀 더 명확하고 세부적으로 개정되었는데요.

 

관련 전공이거나, 사이코패스의 진단에 관심이 많은 분들은 차근차근 읽어보시면 도움이 될 것 같아요.

영어 공부를 하시는분들도요!

 

전편과 동일하게, 원문 그대로 가져왔습니다.

 

 

얼굴에 여러 가면을 자유자재로 썼다 벗었다 할 수 있는 사이코패스는 어떤 특징이 있을까

알아볼까요?

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성격장애의 중요한 특징은 본인, 타인간의 관계 작용에서의 성격에 결함과 병적 특성이 존재한다는 것입니다.

반사회적 성격장애를 진단하기 위해서는 다음과 같은 조건을 충족해야 합니다.

The essential features of a personality disorder are impairments in personality (self and interpersonal) functioning and the presence of pathological personality traits. To diagnose antisocial personality disorder, the following criteria must be met:

 

A. 자기 성격 결함은 다음과 같이 발현된다.

Significant impairments in personality functioning maniefst by:

 

1. 자신(self)과 관련된 작용에서의 결함

Impairments in self functioning (a or b):

 

a. 정체성 (Identity)

: 자기중심적 (Ego-centrism*); 자신의 욕구, 힘, 쾌락에 기반하는 자존감

self-esteem derived from personal gain, power, or pleasure

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여기서 잠깐!

 

* ego-centrism은 심리학 용어인데요.

예를 들어 4-5살의 아이들은 아직 상대방이 자신과 다른 관점을 가지고 있다는 것을 이해하지 못합니다. 

내 입장에서 오른쪽은, 나를 마주보고 있는 사람에게는 왼쪽인 것을 알지 못한 채

" 내 오른쪽 = 네 오른쪽 " 으로 생각하는 것이죠. 

 

" 나에겐 오른쪽이지만 너에겐 왼쪽이야" 라고 이해하는 것은 성장과정에서 자연히 터득하게 되는 능력으로,

이것이 추상적인 대상으로까지 발전하게 되면

"너는 그렇게 생각하는구나. 나와는 다르게 생각하는구나" 가 되는 것이고

"공감"이라는 개념도 가능해 지는 것이죠.

상대방이 나와 다른 생각을 하고 있다는 전제가 있는데다, 내가 겪지 않은 상대방의 일도 상상하고 느낄 수 있기에

인간이 가지고 있는 '공감'은 매우 고차원적 능력입니다. 

 

 

ego-centrism은 ego, 즉 자신이 중심이 되어 '상대방의 관점이 나와는 다르다'는 것을 알지 못하는 상태를 의미합니다.

지구가 태양 주위를 공전하는 것인데, 지구 입장에서 태양이 뜨고 진다고 생각하는 것과 같습니다.

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b. 자기 중심적 (Self-direction)

사회적 규범이나 법률, 대인관계 간의 당연시 되는 사회적, 윤리적 기준 없이 오로지 자기만족만을 고려한 목표 설정.

Goal-setting based on personal gratification; absence of prosocial internal standards associated with failure to conform to lawful or culturally normative ethical behavior.

 

 

그리고

AND 

 

 

2. 대인관계 작용에서의 성격 결함

Impairments in interpersonal functioning (a or b):

 

a. 공감능력 (Empathy)

다른 사람들의 감정, 필요로 하는 것, 고통 등에 대한 고려가 없으며, 타인을 다치게 하거나 함부로 대한 뒤에 죄책감을 느끼지 못함

Lack of concern for feelings, needs, or suffering of others; lack of remorse after hurting or mistreating another.

 

b. 친밀성 (Intimacy)

타인과 친밀하고 가까운 상호적 관계를 맺을 수 없음, '착취'만이 타인과 교류하는 주된 방법으로, 주로 속이거나 강제적인 방법으로 타인을 조종하거나 협박함.

Incapacity for mutually intimate relationships, as exploitation is a primary means of relating to others, including by deceit and coercion; use of dominance or intimidation to control others.

 

 

 

 

B. 병적인 성격 특성이 다음과 같은 영역에서 발현된다

Pathological personality traits in the following domains:

1. 적대감 (Antagonism), 다음과 같이 드러난다 characterized by:

a. 조종하려고 함 (Manipulativeness)

타인에게 영향을 미치거나 지배하기 위해 얕은 속임수를 자주 사용한다. 유혹, 매력, 빈 말, 아첨 등을 사용해 본인의 원하는 바를 이룬다.

Frequent use of subterfuge to influecne or control others; use of seduction, charm, glibness, or ingratiation to achieve one's ends.

 

b. 거짓/기만 (Deceitfulness)

정직하지 못하고 사기를 치는 행위, 자신을 포장하고 거짓으로 꾸민다.

Dishonesty and fraudulence; misrepresenation of self; embellishment or fabrication when relating events.

 

c. 무감각성 (Callousness)

타인의 감정이나 문제에 대한 관심 결여, 자신의 언행으로 인해 다른 사람이 피해를 입거나 부정적인 영향을 받아도 죄책감이나 후회같은 감정이 없다. 공격적이고, 가학적이다.

Lack of concern for feelings or problems of others; lack of guilt or remorse about the negative or harmful effects of one's actions on others; aggression; sadism.

 

d. 적대감/적대심 (Hostility)

자주 혹은 항상 분노가 내재되어 있다. 사소한 일이어도 불쾌하면 참지 못하고 화를 내고, 이기적이고, 못되며, 복수심에 불타는 행동을 보인다.

Persistent or frequent angry feelings; anger or irritability in reponse to minor slights and insults; mean, nasty, or vengeful behavior.

 

 

2. 탈(脫)억제 (Disinhibition), 다음과 같이 드러난다 characterized by:

a. 무책임감 (Irresponsibility)

경제적인 책임이나 의무감이 전혀 없고, 그 가치를 알지 못한다. 상호 동의 및 약속에 대한 개념이 없다.

Disregard for - and failure to honor - financial and other oblitationgs or commitments; lack of respect for - and lack of folllow through on - agreements and promises.

 

b. 충동성 (Impulsivity)

순간적인 자극에 즉각 반응하며, 어떤 상황에 대한 계획이나, 이렇게 했을때 어떤 결과가 발생할지 등에 대한 고려없이 행동하며, 미래에 대한 계획을 짜고 실천하는 것에 어려움을 느낀다.

Acting on the spur of the moment in reponse to immediate stimuli; acting on a momentary basis without a plan or consideration of outcomes; difficulty establishing and following plans.

 

c. 위험을 감수하는 (Risk taking)

결과에 대한 상황 파악 없이 위험하고, 자신을 해칠 수 있는 일에 개입한다. 쉽게 지루해하고, 지루함 타파를 위해 생각없이 어떤 일이든 시작해버리고, 자신의 한계에 대한 인식이 없고, 다칠 수도 있다는 현실 감각을 부정한다. 

Engagement in dangerous, risky, and potentially self-damaging activities, unnecessarily and without regard for consequences; boredom proneness and thoughtless initation of activities to counter boredom; lack of concern for one's limitations and denial of the reality of peronsal danger.

 

C. 위와 같은 본인, 타인간의 관계 작용에서의 성격에 결함과 병적 특성이 상황에 관계없이 비교적 오랜 시간 꾸준히 관찰된다.

The impairment in personality functioning and the individual's personality trait expression are relatively stable across time and consistnet across situations.

 

D. 위와 같은 본인, 타인간의 관계 작용에서의 성격에 결함과 병적 특성이 발달 과정의 특성이나, 사회문화적 환경을 고려했을 때 정상적인 범주에 해당하지 않는 선에서 발생한다. 

The impairments in personality functioning and the individual's personality trait expressions are not better understood as normative for the individual's developmental stage or socio-cultural environment.

 

E. 본인, 타인간의 관계 작용에서의 성격에 결함과 병적 특성이 물리적인 이유(약물 복용 및 남용)나 기타 의학적 상황(트라우마)과 관련 없이 발생한다. 

The impairments in personality functioning and the individual's personality trait expression are not solely due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, medication) or a general medical condition (e.g., severe head trauma).

 

F. 만 18세 이상이어야 한다.

The individual is at least age 18 years.

 

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이번 포스트는 조금 말이 더 어려웠죠?

 

그래서 간단히 정리하자면,

반사회적 성격장애, 즉 싸이코패스는, 혼자 있을 때의 생활에서나 타인과의 관계 속에서 모두 성격적 장애로 문제를 일으켜야 하며,

성격적 장애가 드러나는 행동양상은 기본적으로 일반 사람들하고는 다릅니다.

 

예를 들어,

일반 사람: "좋은 직장을 구해서, 돈을 많이 벌어서 여행도 가고 싶고, 차도 사고 싶다"

하지만 싸이코패스는, 돈이 필요한데 좋은 직장을 구해서 월급을 받으며 일을 해야겠다는 사고방식이 없겠죠.

소설을 써보자면 "쟤가 돈이 많으니 어떻게 꼬셔서, 아니면 사기를 쳐서, 아니면 쟤의 돈을 훔쳐야겠다" 정도가 되지 않을까요?

 

"원하는 바를 이루고 싶으니, 쟤를 이용해서 이렇게 해봐야겠다" 

(내가 어떻게 하든, 그래서 쟤가 다치건, 피해를 입건, 나의 행동이 문제가 되어 내가 어려움에 처할 것이란 인식 없이, 일단 저지르고 본다)

 

이러한 생각 자체를 하는 것을 일반 사람들은 꺼림칙해하거나, 못된 상상을 했다는 자체로 수치스러움을 느낄텐데요.

싸이코패스는, 그게 왜? 반문할 것입니다. 

 

사회적 규범과 법률적 제재로 구속되지 않은 자유로운.. 영혼이지만, 어린아이처럼 순진무구한 것이 아니라

나의 목적을 달성하기 위해서라면 (그 목적도 단순 쾌락위주일 가능성이 높고요), 수단과 방법을 가리지 않는 폭력성을 가지고 있습니다.

 

누구나 충동적으로, 파괴적인 생각을 할 때가 있고, 가끔 행동으로 옮기게까지 될 수도 있는데요.

싸이코패스는 어쩌다 한 번 그러는 것이 아니고 지속적으로, 꾸준히, 한결같이 그런다는 점이 다릅니다.

 

 

 

다음 포스트에서는 싸이코패스 자가진단, 싸이코패스의 뇌는 어떻게 다를까? 등 더욱 흥미로운 내용이 이어지니 기대해주세요.